CPX general tip

1. 환자를 보는 태도: 차트는 멀리, 환자 보는 방향으로 앉기

   신체진찰 시 의자를 끌고와서 환자 앞에서 실시

   등 진찰 시 환자에게 반대로 앉아달라고 요청, 무릎꿇고 실시

   • 추임새는 가급적 삼가, '네'정도만

   • 환자가 침대에 누워있는 경우 눈높이를 맞추기 위해 의자를 끌고와 문진(눈높이 맞추기 위해)

2. taking history

   스키마 있게(우선순위에 따라 질문배치)

   1)호소하는 증상이 우선 어느 계통에 속하는 지 파악할 수 있는 계통별 대표증상에 대해 먼저 물어보자

   ex) cardio-> 숨이 찬 지, 운동하면 숨이 찬 지/neuro-> 어지러운지, 속이 메스꺼운 지/호흡기 -> 기침, 콧물 등

   2) CC와 관련있는 감별진단 떠올리고, 이들을 감별할 증상관련 질문부터 먼저 시행

   cardio-> 언제 숨이 찬지, 한번 숨이 차기 시작하면 몇 분 정도 지속되는지,

   3) 이후 LCD of ACE, 약사가 외과여 등 빠진 부분에 대해 보충 질문 실시

   4)환자가 관련없는 이야기하면 주증상에 집중!

   환자의 CC와 관련있는 감별진단 시행에 필요한 증상 관련 질문부터 먼저 시행

   환자가 관련없는 이야기 해도 주증상에 집중!

   이후 LCD of ACE, 약사가 외과여 등 질문 하도록

   if not 시간 내 모든 질문 다 못할 가능성 있고 or 신체진찰 다 못 마칠 확률 높음

    

    

    

    

    

3. P/E(차트 오른쪽 위에 적어두고 6개 test에서 각 test 마다 필요없는 항목을 지워가면서 실시)

   Craniocaudal로
   head:sclera, light reflex, oropharynx, 갑상선
   가슴: 심장, 폐음 청진,
   hand: skin, capillary refill
   (침대로 이동)
   복부: CVAT, DTR, SLRT
   (BPPV: 누워서-Dix hallpike)
   NE: motor, sensory, reflex, cranial nerve exam
   침대에서 일어나면서
   보행검사, 서서 romberg
4. fade-out
   "진료를 여기서 마치겠습니다."