[CASE+채점표예시]팔다리 근력 약화 및 감각 이상(출처:의대컨소시엄)

케이스 해설 동영상

http://www.mededu.or.kr/cpx/27/index.asp?cpx=1469

 

<병력청취>

어느 쪽이 불편하세요?                                                             마비의 위치

언제부터 힘이 빠졌나요?                                                          시작시기

마비가 갑자기 생겼나요? 아니면 서서히 진행하였나요?                   급성/만성 감별

증상이 점점 진행되는 것 같나요? 좋아지나요? 비슷하나요?              경과

예전에도 마비가 있다가 회복된 적이 있나요?                                일과성 뇌허혈증

                   

두통이 있나요?                                                                      뇌출혈, 뇌종양

메스껍거나 토한 적 이 있나요?                                                  뇌압 상승

열이 나나요?                                                                         감염질환

다른 동반증상은 없나요?(복시, 구음장애, 목통증, 허리통증, 흉통, 감각이상, 배뇨배변장애, 경련 등)     

                   

현재 치료받고 있는 질환이 있나요?                                            뇌졸중 위험인자

특별히 드시고 있는 약이 있나요?        

이전에 수술이나 다치신 적 있나요?                                            수술력, 외상여부

술, 담배는 하시나요?                                                               뇌졸중 위험인자

가족 중에 뇌졸중 앓으신 분 있나요?                                           뇌졸중 위험인자

 

P/E

양쪽 경동맥 잡음 청진                                                            뇌졸중 위험인자

심장 청진                                                                            뇌졸중 위험인자

자세 관찰 (떨림, 연축 등이 있는지 관찰)           

뇌신경 검사를 시행        

근육의 크기, 윤곽, 근긴장도                                                      LMN vs UMN vs myopathy

사지운동기능 평가           

사지감각 검사                

소뇌검사                                                                               FTN test, HTS test, tandem gait 등

심부근건반사

병적반사                                                                               바빈스키 징후, ankle clonus

고위대뇌겉질 기능 평가 (지남력, 언어능력, 기억력, 계산력, 공간지각력 등)  

 

교육

반신마비를 일으킬 수 있는 뇌의 병변에 대해 설명한다

반신마비를 일으키는 원인의 위험인자에 대해 설명한다          

일차적으로 필요한 검사와 치료에 대해 설명한다.

뇌혈관 질환의 경우 재발 방지를 위한 예방의 중요성을 설명한다.